Nejčastější místa vzniku proleženin a jak je chránit

Proleženiny neboli dekubity vznikají nejčastěji v místech, kde je pokožka a podkožní tkáň dlouhodobě stlačována mezi kostním výčnělkem a podložkou. Zvýšené riziko se proto týká především lidí, kteří tráví dlouhou dobu na lůžku nebo vsedě a nemohou svou polohu dostatečně často měnit. Mezi nejohroženější oblasti patří paty, křížová oblast, hýždě, boky nebo lokty. Správným polohováním a použitím vhodných antidekubitních pomůcek lze tlak na tato místa výrazně snížit.

Při dlouhodobém tlaku dochází ke stlačení tkání a omezení jejich prokrvení. Riziko zvyšují také střižné síly, které mohou vznikat například při sesouvání člověka na lůžku. Pokud tlak trvá příliš dlouho, může dojít k poškození kůže i hlubších tkání.

Prevence proto nespočívá pouze v péči o samotnou pokožku. Důležité je především pravidelné odlehčování zatěžovaných míst, změna polohy a správné rozložení tlaku. Pomoci mohou například antidekubitní matrace nebo podložky pro polohování.

Oblast křížové kosti a hýždí patří mezi místa, která jsou při dlouhodobém ležení na zádech nebo sezení vystavena vysokému tlaku. Riziko může dále zvyšovat omezená pohyblivost nebo sesouvání člověka směrem k dolní části lůžka.

Základem prevence je pravidelná změna polohy a omezení dlouhodobého zatížení jednoho místa. U lidí upoutaných na lůžko mohou pomoci vhodně zvolené antidekubitní matrace, které rozkládají tlak na větší plochu těla. U nás najdete pěnové i vzduchové varianty určené pro různé stupně rizika vzniku dekubitů.

Pro stabilizaci těla v požadované poloze lze využít také podložky pro polohování.

Paty jsou dalším velmi rizikovým místem, protože se při ležení na zádech dotýkají podložky na relativně malé ploše. Tlak se tak soustředí na oblast patní kosti.

V prevenci je důležité paty podle potřeby odlehčit od podložky a pravidelně kontrolovat její stav. K tomu slouží speciální antidekubitní podložky, mezi nimiž najdete také pomůcky určené přímo pod patu. Ty pomáhají snížit tlak na citlivou oblast a doplňují další preventivní opatření.

Při dlouhodobém ležení na boku je zvýšenému tlaku vystavena především oblast kyčlí a velkého chocholíku stehenní kosti. Ohroženy mohou být také kotníky nebo kolena, pokud se vzájemně dotýkají.

Pomoci může vhodné podložení těla, které rozloží zatížení a zabrání přímému tlaku mezi jednotlivými částmi těla. Využít lze například polohovací polštáře, sedací klíny nebo mezikolenní podložky.

Při dlouhodobém pobytu na lůžku je vhodné kontrolovat také lokty, lopatky a zadní část hlavy. Přestože jde o menší plochy než například oblast hýždí, i zde může při dlouhodobém tlaku dojít k poškození tkáně.

Lokty lze chránit vhodnými antidekubitními podložkami pod loket, zatímco u hlavy a trupu mohou pomoci zdravotní a polohovací polštáře. Důležité je zároveň sledovat, zda pomůcka sama nevytváří nový tlak na jiné části těla.

Dekubity nevznikají pouze u ležících pacientů. Ohroženi jsou také lidé, kteří tráví velkou část dne na invalidním vozíku nebo jiném sedacím zařízení. Při dlouhodobém sezení se tlak soustředí především na hýždě a sedací hrboly. Ke snížení tlaku slouží antidekubitní podložky do vozíku. Jejich úkolem je lépe rozložit zatížení, zvýšit pohodlí a pomoci chránit riziková místa při dlouhodobém sezení.

Prevence vzniku proleženin by měla vždy vycházet z konkrétního zdravotního stavu a míry pohyblivosti člověka. Důležitá je především pravidelná kontrola pokožky. Pozornost si zaslouží zarudnutí, změna barvy kůže nebo jiné změny v místech vystavených tlaku.

Jednotlivé pomůcky je vždy potřeba vybírat s ohledem na riziko vzniku dekubitů, zdravotní stav a potřeby konkrétního člověka. V DMA Praha nabízíme kompletní antidekubitní program zahrnující matrace, podložky, pomůcky pro polohování i podložky do invalidních vozíků.

Pokud se na pokožce objeví přetrvávající zarudnutí, změna barvy, otok, porušení kůže nebo rána, je vhodné situaci konzultovat se zdravotníkem. Čím dříve se začínající problém zachytí, tím lépe lze zabránit jeho dalšímu rozvoji.